中新网 3月13日电(陈彩霞 孟湘君)当地时间12日，美国又有三州迎来2024年总统选举民主党初选。据多家主流美媒测算，美国现任总统拜登已获得足够选举人票，正式锁定民主党总统候选人提名。

　　美媒称，预计美国前总统特朗普很快锁定共和党总统候选人提名。这就意味着，拜登和特朗普在2024年11月大选中上演对决，“几乎不可避免”。这将是自1956年以来，美国总统选举中首次出现候选人“重赛”的情况，更是132年来，美国前任总统首次再度对决四年前击败他的对手。分析称，这势必会加深美国政治和社会分歧，催生更多乱象和风险。

　　隔空“斗嘴” 拉开对决序幕

　　在3月5日“超级星期二”的初选中，特朗普和拜登各自在党内取得大胜，扩大领先优势。3月9日，两人现身“摇摆州”佐治亚州举行竞选集会，隔空“打嘴仗”，拉开对决序幕。

　　当天，拜登在佐治亚州亚特兰大市集会时表示，他和特朗普有着“截然不同的价值观”。如果特朗普重返白宫，美国将充满“怨恨、复仇和报复。”拜登还抨击特朗普在移民和堕胎等问题上的立场。

资料图：美国总统拜登。

　　特朗普也不甘示弱，他当天在约100公里外的罗马市举行集会，围绕移民和边境安全问题猛烈炮轰拜登，批评拜登“无意阻止这场致命的(移民)入侵”。

　　佐治亚州是美国大选“摇摆州”之一，在2016年总统选举中被特朗普拿下。4年后，拜登又以微弱优势赢得该州。当前，两人在该州竞争激烈。

　　“我们现在是一个真正的战场州。”亚特兰大民主党众议员兼州主席尼克玛·威廉姆斯说道。

　　“总统拜登和前总统特朗普正在激烈对阵，”美国有线电视新闻网(CNN)分析称，这预示着两党总统候选人将在接下来8个月，踏上争取佐治亚州胜利的“艰苦竞选之路”。

　　“最具分裂性”的大选

　　距离2024年11月美国大选投票日还有八个月，拜登和特朗普提早锁定总统候选人提名，意味着民主、共和两党正式对决提前。

　　“这预计将成为近年来历时最长、成本最高、或许也是最具分裂性的总统竞选。”《华盛顿邮报》评论称。

　　民意调查机构盖洛普公司早前的数据显示，过去二十年来，美国共和党和民主党在联邦政府权力、教育、堕胎、外贸、移民、枪支法律等重要问题上，已“高度极化”。

　　很久以前，在告别演说中，美国首任总统乔治·华盛顿就曾警告，“美国存在着党派分立的危险”。实际上，如今看来，一切争议都可能成为美国两党攻击对手的“武器”。

　　3月7日，拜登在国情咨文演讲中称，他将努力推动恢复美国宪法对堕胎权的保护，并警告称，特朗普再度上台必将推动实施全国性堕胎禁令。谈到枪支暴力，拜登强调加强枪支管理的重要性，并指责特朗普执政时的不作为。

资料图：美国前总统特朗普。

　　而特朗普随后猛烈回击拜登，称他的国情咨文是“有史以来最糟糕的”，堪称“国家的耻辱”。

　　美国政治新闻网站Politico也评论称，拜登此次国情咨文“高度政治化”，人们更可能记住其基调而不是内容。

　　“选民的担忧”

　　“2024年总统选举将在严重两极分化之际进行，”CNN称，“选民将不得不在两种相互竞争的愿景中做出选择。”

　　尽管拜登和特朗普在各自党内初选道路上一路猛进，但背后却潜藏着“选民的担忧”。

　　民主党一边，选民对所谓的“拜登经济学”并不买账，多数美国人仍在为通胀高企感到痛苦。共和党方面，特朗普官司缠身，共受到91项罪名指控。此外，他还在少数族裔和移民问题上“大放厥词”，引发部分选民担忧。

资料图：当地时间3月5日，选民在美国弗吉尼亚州的一处投票点投票。

　　多项民调结果显示，大多数美国人不希望拜登和特朗普“重赛”。据路透社/益普索最新民调，70%受访者不希望拜登寻求连任，其中一半是民主党人；56%受访者不支持特朗普参选，其中包括约三分之一的共和党人。

　　《经济学人》日前评论称，2024年美国总统选举与其说是一场“人气竞赛”，不如说是美国选民的一场“公投”。然而不是投哪个好，而是选哪个“最不坏”。

　　“拜登和特朗普的再次对决，将使人们越发感到，美国政治体系不是为普通民众服务的。”美国马里兰大学国际和安全研究中心研究员克莱·拉姆齐总结道。(完)

【编辑:孙静波】

　　11月1日，国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，介绍“推动卫生健康事业高质量发展  护佑人民健康”有关情况，并答记者问。

　　统筹推进公立医院改革与高质量发展

　　国家卫生健康委员会副主任雷海潮介绍，今年启动实施了为期三年的“改善就医感受提升患者体验”主题活动，覆盖各级医院和广大城乡基层医疗卫生机构，全链条、全覆盖、全程式改善医疗服务、就医感受。

　　围绕诊前、诊中、诊后全面推进6方面20项举措的落实。目前已有82.7%的二级以上公立医院开展预约诊疗服务，全国三级医院平均预约诊疗率达49.2%。提高医疗服务的可及性和均等化水平。设置13个不同类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，开展125个国家区域医疗中心建设项目，在81个城市开展紧密型城市医疗集团建设工作，在827个县开展县域医共体建设。

　　雷海潮说，今后将统筹推进公立医院的改革与高质量发展。进一步促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，构建功能互补、富有韧性的优质医疗服务体系。

　　中医药综合改革系统性、整体性、协同性加强

　　2021年12月，国家中医药管理局等部门批复上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川等7省（市）建设国家中医药综合改革示范区。

　　国家卫生健康委员会党组成员、国家中医药管理局局长余艳红说，一年多来，示范区建设已形成全面发力、多点突破、纵深推进的良好局面。统筹协调形成合力，中医药综合改革的系统性、整体性、协同性得到加强。

　　坚持问题导向和改革创新，重点领域和关键环节突破。上海着力把社区打造为中医药服务主阵地，社区卫生服务中心100%开设了中医科。浙江以“中医处方一件事”数字化改革为切入口，推动中医医院实现临床、科研、服务的系统性重塑和全过程监管。

　　“下一步，我们将聚焦中医药传承创新关键问题，发挥地方资源禀赋和特色优势，深化体制机制改革，促进中医中药协调发展，积极推广改革成果和经验。”余艳红说。

　　推进智慧化多点触发监测预警体系建设

　　国家卫生健康委员会副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜介绍，我国持续推进智慧化多点触发监测预警体系建设，不断提高重大疫情防控和应对处置能力。

　　在监测预警方面，提质、扩面、增效。提高信息报告质量。优化完善传染病网络直报系统，调整相关预警指标，及时发现异常信号并调查处置。印发传染病防控责任清单，开展疾控监督员制度试点，进一步压实传染病信息报告责任。推进传染病监测预警与应急指挥信息平台建设，逐步实现二级以上医疗机构与疾控信息系统数据自动交换，变“被动监测”为“主动监测”。拓展监测渠道。建立完善发热门诊、哨点医院、病毒变异、城市污水等监测系统，探索开展急性呼吸道感染疾病多病原的监测试点，初步形成兼顾常态和应急、入境和本土、城市和农村、一般人群和重点人群的多渠道监测体系。强化部门协同。推进跨部门监测数据和信息共享，定期开展多部门联合会商。

　　在应急处置方面，建机制、强队伍、提能力。针对新发突发传染病和重点传染病，持续完善传染病疫情应急预案体系，加强应急演练，不断提升应急处置和流行病学调查能力。加快建设国家级传染病应急队伍，已组建20支国家突发急性传染病防控队，今年支持新建5支国家防控队，在全国所有市县建设基层传染病应急小分队。

　　王贺胜说：“我们将进一步完善监测机制，以国家级和省统筹区域传染病监测预警和应急指挥平台为支撑，形成多点触发、反应快速、权威高效的传染病监测预警体系。”

　　持续健全城乡基层医疗卫生服务体系

　　国家卫生健康委员会办公厅主任王斌说，近年来，我国持续健全城乡基层医疗卫生服务体系。

　　加强基层医疗卫生机构基础设施建设。开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，指导基层医疗卫生机构补短板、强弱项，加强能力建设。目前，全国已建成3800多所社区医院。

　　以农村和社区为重点，壮大医疗卫生人才队伍。针对群众需求加强全科、康复、护理等方面的人才引进，加强人员在岗培训，提升基层医务人员基本医疗服务能力和健康管理能力，组织城市医院和退休医师支援帮扶基层。推广“县管乡用、乡聘村用”政策，提升基层岗位吸引力，让更多优秀医务人员在基层留得住、用得上。实施“大学生乡村医生专项计划”，2023年招聘大学生乡村医生超过5000人，农村免费订单医学生有4800多人完成住院医生规范化培训，进入乡镇基层岗位工作。

　　稳步推进家庭医生签约服务高质量发展。做好老年人、残疾人等重点人群的家庭医生签约服务。截至今年6月底，重点人群签约覆盖率超过70%。

　　持续提升基本公共卫生服务均等化水平。基本公共卫生服务人均财政补助经费标准稳步提高，2023年达人均89元。

　　《 人民日报 》（ 2023年11月02日 03 版）

(责编：牛镛、岳弘彬)