中新网 上海2月26日电 (记者 陈静)体重仅为1kg、身长仅约A4纸长(29.7cm)，31周+4天的早产宝宝惜惜(化名)不幸遭遇先天性食管闭锁，危在旦夕。记者26日获悉，上海专家团队“螺蛳壳里做道场”，利用米粒大小的胸腔镜设备展现指尖绝技，为小宝宝惜惜(化名)创造了生命奇迹。

上海专家利用米粒大小的胸腔镜设备为小宝宝惜惜(化名)成功手术。(新华医院供图)

　　26日，来自江苏省的惜惜从上海交通大学医学院附属新华医院(下称：新华医院)顺利出院。经过医护人员精心照顾2个月后，出院时惜惜的体重达到2900克，身体其他各项指标和食管功能都达到了出院标准。

　　据悉，惜惜出生后在正常的喂养中出现反复呛咳的症状。经检查，当地医院医生判断小惜惜可能罹患先天性食管闭锁，并告知手术和治疗风险极大。在上海交通大学医学院附属新华医院，儿普外科王俊主任医师领衔的先天性食管闭锁多学科诊治团队立即启动了先天性食管闭锁的诊治流程。

　　王俊主任医师会同儿急危重症医学科的谢伟副主任医师、麻醉与重症医学科主任江来教授、杜溢、儿心脏中心孙晶副主任等针对小惜惜早产、极低出生体重的特点，展开联合术前评估并制定治疗流程。

　　据王俊介绍，食管闭锁伴食管气管瘘是一种严重的先天性消化道畸形，且往往合并其他合并畸形。食管闭锁共分为5型，小惜惜所患食管闭锁类型占所有食管闭锁的85%左右。

　　据了解，目前，国际上对于食管闭锁生后生存率的总体预估基于两个标准：一是出生体重，第二是否合并重大心脏畸形。经文献检索，足月儿且不合并重大心脏畸形的总体生存率为95%以上，但若低于1500g体重，其死亡率就高达40%-50%。

　　“在积极术前准备以尽可能降低手术风险的时候，小惜惜出现了吞咽功能障碍和反复呛咳，肺部感染加重的风险极大，必须尽快手术！”王俊主任医师表示，其团队决定挑战极低体重难关。可是，选择什么样的手术方案，是专家组面对的第一大难题。

　　据介绍，目前，新华医院小儿外科对于食管闭锁一期手术通常采取胸腔镜微创手术，但小惜惜体重极低，肺部发育不成熟，胸腔容量很小。绝大多数极低体重初生儿选择开胸治疗或者分期手术治疗以降低手术风险。

　　“开胸手术创伤大，对呼吸循环功能影响巨大，且远期容易造成胸廓发育畸形；而分期手术对于患儿来说是两次手术损伤，这对于极低体重患儿风险极大。”最终王俊主任医师团队决定采取手术难度更大，但同样对患儿好处巨大的胸腔镜，来为小惜惜进行微创手术。

　　据了解，极低体重新生儿由于肺发育的不成熟，双肺都很羸弱，而胸腔镜还需要创造一定的气胸空间。如何在两者间取得平衡，新华医院麻醉与重症医学科杜溢主任团队详细评估了患儿的情况。杜溢主任坦言，对于极低体重出生儿童，气管直径非常小，目前国内根本没有此类患儿进行单肺通气的专门器械，这就对手术提出了极高的要求，第一是术中插管通气后需要精细的调整呼吸机参数减少患儿生命体征波动并保证足够通气，同时需要外科医师术中熟练快速操作，尽快结扎食管气管瘘口。

　　王俊主任医师告诉记者，惜惜身体组织相当娇嫩，胸部重大血管、神经密布，在微小的空间内做精细的操作，手术难度极大。传统胸腔镜器械对于这个“袖珍宝宝”来说属于庞然大物，极易造成副损伤。王俊采取了目前最小的、仅如同米粒般大小的3mm胸腔镜器械进行手术操作。专家精细娴熟操作，克服多重困难，手术好似在“米粒”上“绣花”。1个半小时后，手术便顺利完成。

惜惜接受手术后没有出现常见并发症。(新华医院供图)

　　术后，小惜惜在儿急危重症谢伟主任团队的精心治疗下，顺利脱离呼吸机。术后复查，食管造影显示无并发症出现，孩子已完全恢复经口喂养，体重逐步增长。

　　据王俊介绍，先天性食管闭锁是严重的先天性消化系统畸形，孩子出生后只能通过手术治疗存活。但其治疗仍存在着较多难点，且食管闭锁术后长期并发症发生率高。其处理治疗往往涉及多个学科合作。国际上公认先天性食管闭锁的治疗能力体现了一个医院的整体水平。

　　据悉，新华医院小儿外科作为上海交通大学医学院儿童食管疾病诊治中心，联合儿急危重症医学科、麻醉与重症医学科、放射介入科、儿消化营养科、耳鼻咽喉-头颈外科、儿呼吸内科成立多学科治疗团队。近10年来，多学科治疗团队完成先天性食管闭锁及其复杂并发症救治逾500例，总体治愈率达98.5%。

　　据了解，出院后惜惜会进入新华医院“食管闭锁儿童及危重症并发症全疾病周期精细化诊疗系统”的前瞻性队列研究中。该系统将从食管闭锁宝宝出生起，由多学科诊疗团队长期随访直至成年。该队列研究有望填补中国对于先天性食管闭锁术后长期合并症治疗评价体系的空白，极大地提高危重先天性食管闭锁宝宝长期生活质量。(完)

【编辑:田博群】

　　记者昨天(19日)从国家发展改革委等部门联合召开的2024年全国春运电视电话会上了解到，今年春运将于1月26日开启，规模有望创历史新高，有关部门将加大运力供给，全力满足高峰期旅客出行需要。

　　加大运力供给 全力满足春运出行需求

　　铁路方面，计划节前节后日均安排旅客列车近12800列，客座能力较疫情前的2019年春运增长10%以上。民航方面，预计日均保障航班1.65万班，同比增长24%。

　　国家发展改革委副主任 李春临：最大限度增加客流集中地区、方向和高峰时段的运力，特别是要保证普速列车开行规模，保障公益性慢火车的开行。

　　铁路方面表示，要持续提升旅客出行体验，优化改进铁路12306售票系统功能，科学制定票额分配策略，组织实施好新修订的退票、改签规则。同时，加强“老幼病残孕”重点旅客服务，保障重点群体的出行。

　　铁路调图后 济郑高铁拉近东西部距离

　　2024年春运即将开启。此前，全国铁路刚刚完成一次大规模的列车运行图调整。调图后，每日安排旅客列车1万1149列，增加233列；每日开行货物列车2万2264列，增加40列，列车开行结构不断优化，客货运输能力进一步提升。截至本周末，全国铁路列车按新运行图开行已经满10天，新的运行图给旅客出行带来哪些立竿见影的好处？

　　总台央视记者 郑连凯：我现在所处的位置是国铁集团的调度指挥大厅，通过我身后的大屏幕可以看到，全国15.9万公里铁路线上的列车运行状态。调图后，郑州东站增开了每天8:33分始发的G2012次列车。这趟车从郑州东站开出，经停濮阳东站，仅需1小时47分就可抵达济南西站，将鲁豫两省省会间的铁路通行时间压缩进2小时内，而每天晚间的G2052次列车，更是实现了郑州东到济南西1小时40分钟直达。

　　乘客：新的线路开通以来确实回家更方便了，以前回家都需要3个半小时以上，现在两个小时就能到家。

　　G2012次列车乘客 朱女士：之前可能要一到两个小时才有一班，这次我看上一班7点50我没有赶到，然后我就立马买了个8点半的，中间其实很短就能有下一班次了。

　　G2012次列车乘客 杨先生：我是做牙科医生的，平时也经常来郑州这边出差，这次坐这个动车比以前从时间上节省了很多，费用上也比以前有所下降。

　　济郑高铁沿线出行 时间更短 花费更少

　　通过济郑高铁来往鲁豫两地时间和成本，具体能够节省多少呢？

　　以郑州到济南为例，济郑高铁全线开通以及此次调图前，高铁列车的行驶路径主要有两个选择：一个是郑州往东经徐兰高铁到徐州，列车在站内换方向，再向北经京沪高铁到达济南；另一条线路是郑州向北经京广高铁到达石家庄后，再向东南方向，经石济高铁抵达济南。最快的时间分别是3个半小时和4小时，二等座车票价格分别是290元和300元左右。而现在，列车通过济郑高铁基本上可以沿一条直线往来郑州和济南之间，一站直达时间为1小时40分，经停一站的时间为1小时47分，二等座票价则仅需210元和233元。

　　不仅时间短、费用省，调图后经济郑高铁往来鲁豫两地的车次提升至62列，平均半个小时内就有一趟。不仅方便了沿线旅客的出行，山东至西北、西南等地区的列车运行时间也大幅压缩，其中济南到重庆最快只要6小时49分钟，济南到兰州最快只要6小时39分钟，济郑高铁作为东北—西南方向快速通道的优势更加凸显。

　　盘活旅游资源 打造更多黄金旅游线路

　　新线路的开通并融入路网，便利的不仅是沿线地区的出行。借助路网的完善，更多地方的人们出行都将获益。而随着出行更加便利，铁路调图以后，对一些旅游资源丰富的地区来说，则是盘活了旅游资源，打造出更多的黄金旅游线。

　　位于安徽南部的黄山黟县被誉为中国“画里乡村”，全县有A级景区12家，有一地两处世界文化遗产西递宏村以及46处中国传统村落。2023年12月27日，杭昌高铁的开通让这座皖南小县城步入了高铁时代。而随着今年1月10日全国铁路实行新的列车运行图，黟县东站每天安排开行的旅客列车达到了23趟，通达北京、上海、广州、南京、武汉、郑州、西安等城市。

　　越来越多的列车将各地游客送达黟县，而接下来，游客们在紧挨着高铁站的综合客运枢纽站，乘坐旅游公交10分钟能到西递景区，20分钟能到宏村景区。

　　安徽省黟县旅游从业者 胡维民：旅游专线车可以到达每个景区，十几分钟就有一趟。原来客人通过高铁来到黟县要从黄山北站下车后，乘坐旅游公交或者旅游大巴，花一个小时或者一个半小时。

　　游客 邹伟华：我是4点钟下的高铁，到西递景区才4点半。从高铁到景区至少有三种方式，公交车、网约车和出租车，我们乘坐的是网约车，来这里花了大概不到10分钟，非常方便、非常快。

　　总花费减少 增加对游客吸引力

　　时间快了，路上的花费是否也提高了呢？当地的导游也给大家算了一笔账。

　　西递景区导游 余春风：以前从上海到黄山北站的车票是191元，现在直接从上海到黟县东站是204元。虽然说在高铁的票价上是多花费了13块钱，但是在后续的接驳车上面，成本就会降低了。现在如果游客到了黟县东站，从黟县东站到景区，只要两块钱的公交车费就可以了，如果打个车的话也就是20块钱左右。以前从黄山北站来到西递景区，如果坐大巴过来35块钱，如果是打的的话，就是120块钱左右。

　　高铁的开通和便捷的交通配套所带来的变化，直接体现在了景区的游客量中。2023年12月30日到今年1月1日的元旦假期，西递景区接待游客量达到4万多人，相比于2019年同期游客数增长了大约40%。

　　国铁上海局黟县东站站长 凌长风：从这些游客的出行当中，乘坐高铁的游客大约占50%至60%。元旦假期黟县东站每天只有8趟车次，1月10日调图后每天增加到最高23趟；后续高峰期我们还要根据运营情况适需增开列车，从能提供的座位数上分析，预计今年各假期每天可以增加一倍的游客。

　　越来越多的游客到黟县来看小桥流水和徽派古民居，感受古徽州文化，各景区的餐饮民宿等相关配套也跟着更加热火起来。

　　黟县旅游从业者 胡维民：我们西递现在的民宿总共有100多家，床位1000多张。目前我们酒店餐饮包括民宿，都在积极准备，大家都在进行升级改造。对游客来说，他在路上花的时间少了，他在景区待的时间就会更长，这样就会更加增加客人的体验度，包括到景区住上一晚，吃当地的徽菜等等。所以我们现在也提出了“快旅慢游”的概念。就是让客人来得轻松方便，在当地能够把更多的时间留在景区。（央视新闻客户端） 【编辑:李岩】